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La letteratura dice che è presente ovunque in ambito familiare, scolastico e sanitario con effetti negativi sulla salute. Studi sui comportamenti in famiglia dimostrano che inizia molto precocemente, non correla con il peso dei bambini ma con lo stigma dei genitori e li porta ad assumere atteggiamenti alimentari pericolosamente restrittivi verso scelte alimentari insane Musher-Eizenman Al momento non ci sono studi che evidenzino la situazione in Italia, né in ambito pediatrico Edmunds I PdF sono stati già sollecitati a monitorare il BMI del bambino e comunicarne la valutazione alla famiglia per avviare la gestione di un progetto che, in base al BMI riscontrato, sarà di prevenzione o di cura.

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  3. Malattia di Crohn - Wikipedia
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Da questa prima tappa, infatti, dovrebbe nascere una selezione tra i bambini che il PdF seguirà da solo parassiti involontari di perdita di peso quelli che, previa motivazione, avvierà alle cure di un pediatra specialista o meglio di un team interdisciplinare, dopo aver valutato la presenza di comorbilità o averlo trattato per mesi senza esito. Vari autori GardBrown hanno sottolineato i limiti di una valutazione troppo semplicistica, legata prevalentemente ad uno sbilancio energetico, nella gestione del problema.

Classificazione[ modifica modifica wikitesto ] Distribuzione gastrointestinale della malattia di Crohn La malattia di Crohn è un tipo di malattia infiammatoria cronica intestinale MICI. La malattia di Crohn gastroduodenale causa l'infiammazione allo stomaco e alla prima parte dell'intestino tenue, chiamata duodeno. Tuttavia, gli individui colpiti dalla malattia raramente escono al di fuori di queste tre classificazioni [1]. Questa classificazione prende il nome di "classificazione di Vienna" [8].

Molti altri fattori determinano l'adiposità Llewellyn La credenza che il peso sia principalmente sotto controllo individuale attraverso la dieta e l'esercizio fisico, che un alto indice di massa corporea significhi necessariamente cattivo comportamento e cattiva salute, sono di comune riscontro. In passato, infatti, alcuni ministeri hanno invitato i medici ad essere più incisivi nella comunicazione della diagnosi, auspicando che questo fosse terapeutico.

I figli di genitori consapevoli rivalutati dopo diversi anni sono più a rischio di veder peggiorare il loro stato ponderale RobinsonMajor Lo stigma sul peso è pervasivo, più forte e frequente di quello su razza e comportamenti sessuali LatnerPuhl Esso varia nei diversi stati in cui è stato studiato: maggiore in quelli a cultura liberale rispetto a quelli a cultura socialista Crandall Inoltre, è sempre più diffuso, con livelli di discriminazione percepita che si sono raddoppiati negli ultimi dieci anni Andreyeva T In sanità la stigmatizzazione sul peso ha dimostrato di predire: visite più brevi Heblmessaggi più veloci e meno convincenti, maggiore distanza fisica fra medico e paziente.

Lo stigma sul peso dei Pediatri Italiani e le ricadute sulle cure

Ad aggravare la situazione ancora oggi lo stigma sul peso è da molti pensato come utile a motivare i pazienti verso comportamenti favorenti la perdita di peso. Scopo di questo studio è suscitare attenzione sul tema provando che anche i pediatri dimostrano stigma esplicito su peso e grasso per proporre percorsi di cambiamento professionale fin dai corsi accademici.

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Le risposte sono espresse su una scala a 5 punti, da 1 fortemente in disaccordoche indica assenza di stigma fino a 5 completamente d'accordoche ne indica una fortissima. Tutte le risposte superiori ad 1 indicano presenza di stigma. Il punteggio registrato nelle sottoscale Paura e Responsabilità è decisamente più elevato di quello nella sottoscala Avversione.

La tabella 1 evidenzia le domande che hanno registrato un punteggio molto elevato o molto basso. I PdF hanno risposto davvero in maniera massiva al questionario su un tema che li interessa.

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I risultati rivelano una elevato grado di derisione esplicita con notevoli differenze fra le 3 sotto scale. La derisione è prevalente nelle sottoscale paura e responsabilità che causa vergogna nei pazientie lieve per avversione, quasi esclusivamente legata alla domanda 1 Mi fa piacere pensare di non avere amici in sovrappeso o obesi.

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Nel Nebraska una ricerca simile fatta sugli operatori delle cure primarie medici, infermieri, dietisti, psicologi, farmacisti, studenti etc ha dato punteggio ugualmente elevato e sbilanciato nelle 3 sottoscale a favore di paura e responsabilità.

La lettura dei questionari ha evidenziato solo piccole differenze per tipo di attività dei pediatri. Anche se i pediatri italiani sono dotati dei calcolatori on-line per valutare peso e statura, BMI, BMI percentile o zscore, preparati sui temi del cambiamento dello stile di vita alimentare e motorio, della comunicazione e martin macdonald perdita di peso problemi psicologici Mazur ci sono ancora ampi spazi per martin macdonald perdita di peso formazione più adeguata.

Intanto il loro sistema informatico non evidenzia quali curve stanno utilizzando ed il tipo di curva condiziona fortemente la valutazione dello stato ponderale dei bambini Tanas Inoltre, non avendo consuetudine con strumenti quali il counseling di motivazione e la disponibilità adeguata di una rete di supporto, non credono di poter fare qualcosa per i loro pazienti Baur : spesso tollerano il Sovrappeso senza intervenire, per assumere atteggiamenti colpevolizzanti quando questo diviene Obesità, e infine, cercano sostegno in altre figure professionali quando si complica o diventa grave o la famiglia chiede aiuto.

Solo pochi se ne prendono cura con mezzi e tempi adeguati e obiettivi realizzabili.

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Infatti gli obiettivi proposti da Linee-Guida e Consensus, eccessivi e spesso non raggiungibili né conservabili, causano grande frustrazione sia dei professionisti che delle famiglie.

La sensazione di fallimento per contro aumenta lo stigma inconsapevole dei professionisti e insieme peggiorano tempi e qualità del loro counselling, comportamenti alimentari e motori delle famiglie nonché fiducia e richiesta di cure Hebl Limiti Il nostro studio ha diversi limiti.

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Il questionario AFAQ misura solo lo stigma esplicito; esso è stato scelto per la sua semplicità, in particolare per il ridotto numero di items. Il numero di possibili risposte è stato ridotto per tale ragione da 9 a martin macdonald perdita di peso.

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È possibile inoltre che la compilazione su base volontaria, e non random, di un questionario crei di per sè bias di selezione e conseguente sovrastima o sottostima del fenomeno indagato. Si potrebbe ipotizzare che i medici più deridenti siano quelli che non vogliono occuparsi di obesità e quindi non hanno aderito allo studio. È fondamentale prendersene cura e aiutarli a sviluppare un ambiente più neutrale e uno stile comunicativo rispettoso, non giudicante e collaborativo: empowering.

Oggi si propone di ridurlo sfruttando più strade: non solo la formazione sulle cause, ma anche lo sviluppo della consapevolezza ed esperienze di contatto professionale positivo.

In conclusione purtroppo non possiamo dire che in campo pediatrico la derisione professionale non abbia risparmiato i pediatri.

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Affrontare lo stigma nella formazione professionale fin dalle sua fasi iniziali accademiche, con percorsi dedicati e condivisi fra territorio e ospedale potrebbe portare a una offerta di cure di migliore qualità in pediatria.

Ringraziamenti Si ringrazia per la splendida collaborazione della dott. Domande con risposta meno stigmatizzante in Blu, a più stigmatizzante in Rosso.