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Prolasso della valvola mitrale ecocardiogramma Per prolasso della valvola mitrale si intende la fluttuazione o protrusione dei lembi valvolari mitralici nell'atrio sinistro durante la sistole.

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La causa più frequente è la degenerazione mixomatosa idiopatica. Il prolasso della valvola mitrale è solitamente benigno, ma le complicanze comprendono l'insufficienza mitralica, l'endocardite e la rottura cordale. Il prolasso della valvola mitrale è solitamente asintomatico in assenza di rigurgito significativo, sebbene siano descritti casi di pazienti con dolore toracico, dispnea, vertigini e palpitazioni.

I segni comprendono un click mesosistolico crepitante seguito da un soffio sistolico tardivo se è presente rigurgito.

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La diagnosi viene effettuata mediante esame obiettivo ed ecocardiografico. La prognosi è eccellente in assenza di rigurgito valvolare significativo, ma possono verificarsi rotture di corde p2 perdita di peso e casi di endocardite. Nessun trattamento specifico è necessario in assenza di un significativo rigurgito mitralico. Vedi anche Felice erbivoro perdere peso sulle patologie valvolari cardiache. Le donne e gli uomini sono affetti in eguale misura; l'esordio di solito segue il picco di crescita dell'adolescenza.

Eziologia Il prolasso della valvola mitrale è il più delle volte causato da Degenerazione mixomatosa della valvola mitrale e delle corde tendinee Nella degenerazione mixomatosa, lo strato di collagene fibroso della valvola si assottiglia e si verifica l'accumulo di materiale mucoide mixomatoso.

Le corde diventano più lunghe e sottili, e i lembi valvolari si ingrandiscono e diventano più elastici.

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Questi cambiamenti si traducono in lembi valvolari flessibili che possono prolassare nell'atrio sinistro durante la contrazione ventricolare sinistra.

La degenerazione è un fenomeno abitualmente idiopatico, sebbene possa essere trasmesso in maniera autosomica dominante o, raramente, con modalità recessiva legata al cromosoma X. Il prolasso della p2 perdita di peso mitrale è più frequente tra i pazienti con morbo di Gravesipomastia, malattia di von Willebranddrepanocitosi e cardiopatia reumatica. Il rigurgito primitivo della tricuspide è molto meno comune dell'insufficienza tricuspidale secondaria dovuta alla patologia del ventricolo sinistro.

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Complicanze L' insufficienza mitralica è la complicanza più frequente del prolasso della valvola mitrale. Gli esiti del prolasso della valvola mitrale con insufficienza mitralica comprendono lo scompenso cardiaco, l' endocardite infettivae la fibrillazione atriale con tromboembolia.

Non è ancora chiaro se il prolasso della valvola mitrale sia causa di ictus o endocardite indipendentemente dall'insufficienza mitralica e dalla fibrillazione atriale.

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Sintomatologia La maggior parte dei pazienti con prolasso della valvola mitrale è asintomatica. Alcuni pazienti avvertono sintomi aspecifici p. In circa un terzo dei pazienti, stress emozionali scatenano le palpitazioni, che possono essere un sintomo di aritmie benigne battiti prematuri atriali [extrasistole], tachicardia parossistica sopraventricolare, battiti prematuri ventricolaricomplessi ectopici ventricolari.

Prolasso della valvola mitrale

Occasionalmente, i pazienti presentano un' insufficienza mitralica. Raramente, i pazienti si presentano con un' endocardite p. Il decesso da aritmia ventricolare è raro. Altri reperti obiettivi associati ma non diagnostici di prolasso della valvola mitrale comprendono l'ipomastia, il pectus excavatum, la sindrome della schiena diritta e un diametro toracico ristretto in senso anteroposteriore.

Auscultazione Click schioccante mesosistolico Generalmente, il p2 perdita di peso della valvola mitrale è associato a segni cardiaci non visibili o palpabili.

Il prolasso della valvola mitrale da solo è spesso causa di uno schioccante click mesotelesistolico, dovuto all'improvvisa contrazione dell'apparato sottovalvolare. Il click è meglio udibile con il diaframma dello stetoscopio appoggiato sull'itto della punta e con il paziente in decubito laterale sinistro. Il prolasso della valvola mitrale con insufficienza mitralica determina un peso ideale di perdita di grasso con un soffio telesistolico da rigurgito.

Il click si verifica proprio in prossimità del 1o tono cardiaco S1 con le manovre che riducono il volume del ventricolo sinistro p. Viceversa, l'accovacciamento o la stretta di mano isometrica ritardano il click di S1 e accorciano il soffio dell'insufficienza mitralica.

Altri reperti comprendono un soffio sistolico "a suono di clacson" o "a urlo", che si ritiene sia dovuto alla vibrazione dei lembi valvolari; questi reperti sono generalmente transitori e possono variare con gli atti del respiro.

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È raramente udibile uno schiocco di apertura protodiastolico causato dal ritorno della valvola prolassata nella sua normale posizione.

In alcuni pazienti, soprattutto i bambini, i reperti nel prolasso della valvola mitrale sono più evidenti dopo lo sforzo. Diagnosi Ecocardiografia La diagnosi di prolasso della valvola mitrale è suggerita dall'esame clinico ed è confermata dall' ecocardiografia. Nei pazienti con insufficienza mitralica grave, l'incidenza di dilatazione del ventricolo sinistro, di dilatazione atriale sinistra, di aritmie p.

Gli uomini hanno meno probabilità di avere prolasso della valvola mitrale, ma allo stesso tempo hanno un numero maggiore di probabilità di sviluppare insufficienza mitralica grave. Trattamento Talvolta beta-bloccanti Il prolasso della valvola mitrale di solito non richiede trattamento. Il trattamento dell'insufficienza mitralica dipende dal grado di gravità e dalle alterazioni della geometria dell'atrio e del ventricolo sinistro.

La profilassi antibiotica per l'endocardite non è più raccomandata. Gli anticoagulanti per la prevenzione del tromboembolismo sono raccomandati solo nei pazienti con fibrillazione atriale o con un precedente attacco ischemico transitorio o un ictus.

Punti chiave Il prolasso della valvola mitrale è il più delle volte dovuto alla degenerazione mixomatosa idiopatica della valvola mitrale e delle corde tendinee. L'insufficienza mitralica è la complicanza più frequente.

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Il reperto auscultatorio consiste spesso in un forte click mesosistolico, che risulta anticipato con la manovra di Valsalva. La prognosi è di solito benigna a meno che non si sviluppi insufficienza mitralica; in questo caso vi è aumento del rischio di insufficienza cardiaca, fibrillazione atriale, ictus, ed endocardite infettiva.

Il trattamento non è necessario a meno che non si sviluppi un'insufficienza mitralica significativa.